Modèles de lettre pour déclarer un préjudice corporel à l'assurance

Objet : Demande de provision pour indemnisation d'un dommage corporel- LRAR

Madame, Monsieur,

Alors que je me baladais avec ma famille dans la forêt domaniale de [lieu], j'ai été bousculé par un cycliste arrivant à toute vitesse sur le sentier pédestre, interdit au vélo.

Sous la violence de l'impact, j'ai été projeté contre un arbre et j'ai perdu connaissance quelques instants. Après l'intervention des secours, il a été constaté à l'hôpital un traumatisme crânien et une fracture du plancher orbital qui ont entrainé 45 jours d'ITT et des séquelles esthétiques permanentes comme l'atteste le certificat médical ci-joint.

Il est important de préciser que, malgré les premiers constats médicaux, l’état de mes blessures n’est pas encore consolidé, nécessitant ainsi un suivi médical régulier et des examens complémentaires pour évaluer pleinement leur évolution. Par ailleurs, en raison de l’incapacité temporaire de travail, je subis actuellement une perte de revenus ainsi que des frais médicaux conséquents.

En tant qu'assureur du cycliste [Titre, Nom, Prénom], je vous adresse une demande de provision pour le préjudice corporel et moral dont j'ai été victime au titre de sa responsabilité civile et de l'Article 1240 du Code civil afin de couvrir d’urgence les frais médicaux engagés et compenser les pertes de revenus et charges financières occasionnées par cet accident.

Vous trouverez en annexe l’ensemble des pièces justificatives attestant de la gravité de la situation. Je reste bien entendu disponible pour une éventuelle expertise de votre médecin-conseil ou pour vous apporter tout complément d'information.

Dans l’attente de votre réponse, veuillez croire, Madame, Monsieur, à ma parfaite considération.

Objet : Demande d'indemnisation d'un dommage corporel- LRAR

Madame, Monsieur,

Le [date], j'ai souscrit un contrat d'assurance des accidents de la vie auprès de votre agence (référence 123ABC).

Par la présente, je vous informe que j'ai été victime d'un accident alors je procédais au nettoyage de ma toiture. En effet, malgré toutes les précautions que j'avais prises, je suis tombé de mon échelle en voulant accéder au toit de ma maison.

Mon accident a nécessité l'intervention des secours et une opération en urgence afin de consolider une double fracture au niveau de ma jambe comme l'atteste le rapport médical ci-joint. Il m'a également été prescrit un arrêt de travail de 60 jours.

C'est pourquoi je vous demande de bien vouloir m'indemniser à hauteur du préjudice personnel et professionnel que j'ai subi, au plus tard dans les 5 mois qui suivent la réception de ce courrier. Pour cela, je reste à la disposition du médecin-conseil.

En comptant sur votre diligence, je vous prie de croire, Madame, Monsieur en mes respectueuses salutations.

Objet : Demande d'indemnisation - LRAR

Madame, Monsieur,

Faisant suite à mon accident sur la voie publique que je vous ai déclaré le [date], je vous fais parvenir la copie du certificat médical établi par mon médecin traitant et constatant la consolidation de mes blessures à compter du [date].

Ce document confirme la stabilisation de mon état de santé et marque ainsi la fin de la phase évolutive de mes lésions. Dans ce contexte, je vous remercie de bien vouloir me faire parvenir votre offre définitive d'indemnisation pour le préjudice corporel que j'ai subi, et ce, dans un délai maximum de trois mois conformément à l'Article L 211.9 du Code des assurances.

Je reste naturellement à votre entière disposition pour toute rencontre avec votre médecin-conseil ou pour tout complément d’information que vous jugeriez nécessaire.

Dans l’attente de votre réponse, je vous prie de bien vouloir agréer, Madame, Monsieur, à mes salutations les meilleures.