Modèles de lettre pour affilier un ayant droit à l'assurance maladie (CPAM, MSA)

Objet : Demande de double rattachement d’un enfant mineur à l’Assurance Maladie

Madame, Monsieur,

Nous vous adressons ce courrier afin de solliciter le rattachement de notre enfant [Prénom NOM], né(e) le [date de naissance], à l’Assurance Maladie en qualité d’ayant droit.

Dans un souci de praticité et afin de faciliter les démarches médicales au quotidien, nous souhaitons qu’il/elle soit rattaché(e) simultanément à nos deux cartes Vitale, conformément à la possibilité offerte par le régime général pour les enfants mineurs.

Pour le bon déroulement de notre demande, vous trouverez ci-joint le formulaire Cerfa dûment complété, ainsi que les pièces justificatives requises pour l’examen de notre demande (copie du livret de famille, pièce(s) d’identité, justificatifs de domicile, etc.)..

Nous restons naturellement à votre disposition pour toute information complémentaire ou pièce justificative supplémentaire.

Dans l’attente de votre retour, nous vous prions d'agréer, Madame, Monsieur, à nos salutations distinguées.

Objet : Demande de statut d’ayant droit autonome

Madame, Monsieur,

Actuellement rattaché(e) au dossier de mon père [Nom, Prénom, numéro de sécurité sociale] pour ma couverture santé, je vous adresse la présente demande afin d’obtenir le statut d’ayant droit autonome.

Ayant récemment atteint l’âge de 16 ans, je souhaite disposer de mon propre compte assuré, de manière à recevoir directement mes remboursements de soins sur mon compte bancaire, accéder à mon espace personnel sur Ameli.fr et utiliser ma carte Vitale de façon indépendante comme me l'y autorise l'Article L.161-14-1 du Code de la Sécurité Sociale.

A cette fin, vous trouverez ci-joint les documents nécessaires à l’étude de ma demande, à savoir : le formulaire dûment rempli pour la demande d’ayant droit autonome, une copie de ma pièce d’identité et un relevé d’identité bancaire (RIB) à mon nom.

Je reste bien entendu à votre disposition pour tout complément d’information ou toute pièce justificative complémentaire que vous jugeriez utile.

Dans l’attente de votre retour, je vous remercie par avance pour votre attention et vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, à mes salutations distinguées.